Maculopatía

La Maculopatía o Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es una enfermedad degenerativa de la mácula que afecta la visión central, fundamental para actividades como leer, conducir o reconocer rostros.

La mácula es una zona pequeña de la retina encargada de la visión central que nos ayuda a ver los detalles de nuestro entorno con mayor nitidez y claridad. Sin embargo, debido al proceso propio del envejecimiento, los vasos sanguíneos que irrigan la mácula pueden dañarse, causando una degeneración en esta zona y provocando la pérdida gradual de la visión central.

Existen dos variantes, con diferente evolución y pronóstico:

• Degeneración Macular Seca (atrófica). La más frecuente. Se produce por el adelgazamiento gradual de la mácula y la acumulación de depósitos amarillentos llamados drusas. Avanza lentamente (años), pero puede causar pérdida visual significativa. Constituye el 85% de todos los casos de DMAE. 
• Degeneración Macular Húmeda (exudativa o neovascular). Menos común pero más agresiva. Se caracteriza por el crecimiento de vasos sanguíneos anormales bajo la retina, que pueden filtrar líquido o sangre y producir pérdida de visión grave y rápida (días o semanas).

Los síntomas de la Maculopatía o Degeneración Macular suelen pasar desapercibidos ya que el paciente comienza con la enfermedad en un ojo y el otro tiende a compensar la visión. Los síntomas incluyen:

• Visión borrosa.
• Mancha ciega central (Escotoma).
• Ondulación de las líneas rectas (Metamorfopsia).
• Objetos distorsionados (su tamaño aparenta ser diferente en cada ojo).
• Percepción alterada de colores y contrastes.
• Dificultad para reconocer rostros.
• Dificultad para leer o realizar tareas que requieren visión detallada.

La Maculopatía o DMAE se origina por una combinación de envejecimiento, predisposición genética y factores ambientales que dañan las células de la mácula. El estrés oxidativo y la acumulación de depósitos (drusas) juegan un papel clave en su desarrollo.

Existen ciertos factores que aumentan significativamente el riesgo de sufrir Degeneración Macular:

• Edad avanzada. Es el principal factor de riesgo.
• Predisposición genética. Se estima que un 50% del riesgo de padecer DMAE es hereditario y la probabilidad de padecerla es entre 3 y 6 veces superior si se tiene un familiar consanguíneo de primer grado afectado.
• Antecedentes familiares de degeneración macular.
• Tabaquismo (duplica el riesgo).
• Exposición directa y prolongada a radiación ultravioleta.
• Hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares.
• Obesidad y dieta pobre en antioxidantes y ácidos grasos omega-3.
• Sedentarismo.

La Maculopatía o DMAE es una enfermedad que, en gran medida, está asociada al proceso natural de envejecimiento y a la genética. Por esta razón es difícil prevenir su aparición.

Sin embargo, se puede reducir el riesgo y retrasar su progresión con medidas saludables. Se recomienda no fumar, controlar la presión arterial y otras enfermedades crónicas y llevar una dieta rica en antioxidantes (frutas, verduras oscuras) y en ácidos grasos Omega-3 (pescado, nueces). También es importante el uso de gafas con filtro UV y sombrero al aire libre para proteger la retina de la radiación solar. 

La detección temprana y el tratamiento rápido de la DMAE Húmeda son clave para conservar la visión. En la DMAE Seca, el cuidado preventivo y los controles frecuentes ayudan a mantener la calidad visual. El diagnóstico y tratamiento precoces pueden implicar un mejor pronóstico visual para tu visión.

En Eoftalmo contamos con equipamiento de última generación para el diagnóstico preciso y la evaluación completa de la Degeneración Macular Asociada a la Edad. El diagnóstico se realiza mediante un examen oftalmológico completo y estudios especializados que evalúan el estado de la mácula.

ESTUDIOS INDICADOS

• Fondo de ojo. Permite observar la presencia de drusas o hemorragias.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT). Proporciona imágenes detalladas de la mácula, detectando acumulación de líquido o adelgazamiento.
• Retinografía. Registra imágenes para documentar la evolución de la enfermedad.
• Angiografía con fluoresceína. En casos seleccionados, permite detectar vasos anómalos y fugas.

El tratamiento de la maculopatía depende del tipo específico y grado de la enfermedad.

DEGENERACIÓN MACULAR SECA (ATRÓFICA)

La DMAE atrófica aún no tiene tratamiento curativo. La ingesta diaria de complejos antioxidantes y una dieta saludable (rica en antioxidantes y Omega 3), así como evitar el tabaco y limitar la exposición a la luz solar, pueden ralentizar la evolución de la enfermedad.

• Suplementos nutricionales. Vitaminas y antioxidantes específicos (fórmula AREDS2) que pueden retrasar la progresión en casos intermedios.
• Seguimiento periódico con OCT. Fundamental para detectar una posible conversión a la forma húmeda en fases tempranas.
• Control de factores de riesgo.

DEGENERACIÓN MACULAR HUMEDA (EXUDATIVA O NEOVASCULAR)

• Inyecciones intravítreas de antiangiogénicos (anti-VEGF). Medicamentos (ranibizumab, aflibercept, bevacizumab) que bloquean el crecimiento de vasos anormales en la forma húmeda. Pueden estabilizar e incluso mejorar la visión si se trata precozmente.
• Terapia fotodinámica (PDT). Inyección intravenosa. Combinación de medicamento fotosensibilizante y láser para tratar ciertos tipos de maculopatía húmeda.
• Implantes intraoculares de liberación sostenida de fármacos. Dispositivos que liberan medicación de forma continua para casos específicos.