¿Qué es?
¿En qué consiste el Cerclaje escleral?
El cerclaje escleral es una cirugía extraocular que consiste en colocar una banda de silicona alrededor del ecuador del ojo, indentando la esclera hacia adentro para aproximar la pared ocular a la retina desprendida y aliviar la tracción vítrea sobre los desgarros retinianos. Puede combinarse con drenaje de líquido subretinal y fotocoagulación.
El resultado es el reanclaje anatómico de la retina y estabilidad a largo plazo.
Aplicaciones
¿En qué casos está indicado?
Se realiza en casos de:
DATO CURIOSO
El cerclaje escleral en Eoftalmo se realiza con técnicas precisas que restauran la anatomía vitreorretiniana sin entrar al globo ocular, ofreciendo excelentes resultados en desprendimientos regmatógenos con mínima alteración de las estructuras intraoculares.
Procedimiento
¿Cómo se realiza el Cerclaje Escleral?
Antes de iniciar el tratamiento, se realiza oftalmoscopía indirecta exhaustiva con depresión escleral para mapear todos los desgarros retinianos y la extensión del desprendimiento, ecografía si hay opacidad de medios, evaluación de la presión intraocular, y biometría. Se planifica la ubicación y tipo de cerclaje según la patología específica.
Luego, bajo anestesia, se realiza apertura conjuntival 360° o en cuadrantes específicos y se aíslan y protegen los músculos extraoculares mediante suturas de tracción.
A continuación se localiza externamente la proyección de los desgarros retinianos mediante oftalmoscopía indirecta y depresión escleral, marcándolos sobre la esclera. Se aplica crioterapia transescleral alrededor de cada desgarro para crear adhesión coriorretiniana.
Si se planea drenaje, se realiza una esclerotomía controlada para evacuar líquido subretiniano, permitiendo que la retina se reaaplique. Este paso es opcional y controversial.
Se coloca el material de cerclaje: una banda de silicona sólida o esponja se posiciona circunferencialmente o como elementos radiales segmentarios. La banda se sutura a la esclera con puntos no absorbibles, ajustando la tensión para lograr indentación adecuada sin causar hipotensión excesiva.
Se verifica el efecto sobre los desgarros mediante oftalmoscopía intraoperatoria. La conjuntiva se sutura cuidadosamente. Puede inyectarse gas intravítreo en casos seleccionados para taponamiento adicional.
Resultados
Qué esperarse del tratamiento
El cerclaje escleral tiene tasa de éxito anatómico de 85-90% en casos apropiados. La recuperación visual es gradual durante semanas a meses. Inicialmente puede haber visión borrosa significativa, diplopia, y cambio refractivo (generalmente miopización) por el alargamiento axial inducido.
El período de recuperación incluye limitación de actividades físicas por 4-6 semanas. El cerclaje permanece indefinidamente en su lugar, siendo visible en exámenes futuros pero sin causar síntomas a largo plazo en la mayoría de casos.
Puede requerirse ajuste de la graduación de anteojos post-operatoria una vez estabilizada la refracción (2-3 meses). Algunos pacientes desarrollan catarata acelerada que requerirá cirugía posterior.
Beneficios
Beneficios del Cerclaje escleral
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