¿Qué es?
¿En qué consiste la Cirugía de Canalículos?
La cirugía de canalículos es la reparación de los conductos lagrimales superiores (canalículos) que han sido obstruidos, estenóticos o lacerados. El procedimiento puede incluir canaliculoplastia (dilatación), intubación bicanalicular con silicona, o reconstrucción en casos de laceración traumática.
En Eoftalmo realizamos cirugía de canalículos con microtécnicas especializadas que restauran la permeabilidad del sistema de drenaje lagrimal, resolviendo los síntomas de epífora y previniendo episodios recurrentes de dacriocistitis.
Aplicaciones
¿En qué casos está indicado?
Está indicada en casos de:
¿SABÍAS QUE…?
Contamos con cobertura de las principales obras sociales y prepagas de San Juan para este procedimiento.
Procedimiento
¿Cómo se realiza la Cirugía de Canalículos?
Antes de iniciar, se realiza evaluación completa del sistema lagrimal incluyendo irrigación y sondaje para localizar exactamente el sitio de obstrucción o estenosis, dacriocistografía en casos seleccionados, y evaluación de la permeabilidad del sistema distal. En casos de laceraciones traumáticas, se evalúa la extensión del daño y estructuras asociadas comprometidas.
La cirugía de canalículos en Eoftalmo utiliza técnicas microquirúrgicas especializadas que restauran la permeabilidad del sistema de drenaje superior, con intubación temporal para mantener la apertura durante la cicatrización.
Bajo anestesia local con sedación, se procede según el tipo de patología canalicular.
Para estenosis u obstrucción
Se dilata progresivamente el canalículo con sondas de calibre creciente hasta lograr permeabilidad. Se coloca un tubo bicanalicular de silicona que atraviesa ambos canalículos, el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal, manteniéndose por 3-6 meses.
El tubo mantiene permeable el canalículo durante la cicatrización, previniendo el cierre. Los extremos del tubo se anudan en la cavidad nasal para evitar su desplazamiento.
Para laceración canalicular
La reparación debe realizarse idealmente dentro de las primeras 24-48 horas del trauma. Se identifican microscópicamente los extremos lacerados del canalículo, que frecuentemente se retraen.
A continuación, se coloca una sonda lagrimal a través de ambos extremos del canalículo lacerado para alinearlos correctamente y luego se sutura meticulosamente la mucosa canalicular con puntos muy finos (8-0 o 9-0) bajo magnificación microscópica.
Se coloca intubación bicanalicular con silicona que se mantiene por 3-6 meses. Se repara por planos el tejido peribulbar, músculo orbicular y piel. La precisión en la reparación es crítica para el éxito funcional.
El procedimiento concluye con aplicación de antibióticos tópicos y vendaje compresivo en casos de trauma.
Resultados
Qué esperarse del tratamiento
La cirugía de canalículos tiene una tasa de éxito variable según la patología. En estenosis simples, el éxito supera el 80%. En laceraciones canaliculares reparadas tempranamente, el éxito es del 70-90%, disminuyendo significativamente si la reparación se retrasa.
Los síntomas de epífora mejoran progresivamente conforme cicatriza el canalículo. El tubo de silicona puede causar molestias menores que se resuelven con su remoción después de 3-6 meses.
El seguimiento incluye controles para evaluar la permeabilidad y programar la remoción del tubo en el momento óptimo.
Beneficios
Beneficios de la Cirugía de Canalículos
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Preguntas Frecuentes
¿En qué se diferencia la Cirugía de Canalículos del Sondaje Lagrimal?
El Sondaje Lagrimal es un procedimiento más simple y menos invasivo que utiliza sondas para abrir obstrucciones en el conducto nasolagrimal –es especialmente efectivo en bebés y niños con obstrucción congénita. La Cirugía de Canalículos, en cambio, aborda específicamente los conductos lagrimales superiores (canalículos) cuando presentan obstrucción, estenosis o laceración traumática. Son dos procedimientos distintos que actúan en niveles diferentes del sistema de drenaje lagrimal. La evaluación diagnóstica completa (incluyendo irrigación y sondaje exploratorio) determina cuál de los dos es el indicado para cada caso.
¿La Cirugía de Canalículos deja cicatriz visible?
En la mayoría de los casos, la cirugía de canalículos no deja cicatriz visible. Las incisiones se realizan en el ángulo interno del ojo (canto medial), una zona naturalmente discreta, con técnicas microquirúrgicas que minimizan el daño tisular.
En casos de laceración traumática con reparación compleja, puede quedar una cicatriz muy sutil en esa área que con el tiempo se vuelve prácticamente imperceptible. El resultado estético final depende del tipo de patología, la técnica utilizada y la evolución individual de la cicatrización.
¿Por cuánto tiempo debo mantener el tubo de silicona?
El tubo bicanalicular se mantiene típicamente 3-6 meses, tiempo necesario para que el canalículo cicatrice sin cerrarse. El período específico depende de la causa de la cirugía y la evolución individual. Su remoción es un procedimiento simple en el consultorio.
¿El tubo de silicona causa molestias?
Inicialmente puede sentirse como cuerpo extraño leve, especialmente en el canto interno del ojo. La mayoría de pacientes se adapta rápidamente. Si causa molestias significativas o se visualiza externamente de manera antiestética, puede reposicionarse durante una consulta.
¿Qué tan efectiva es la reparación de laceraciones canaliculares?
La efectividad depende críticamente del tiempo transcurrido hasta la reparación. Laceraciones reparadas dentro de las primeras 24-48 horas tienen tasas de éxito del 80-90%. Reparaciones tardías (más de una semana) tienen resultados significativamente menos favorables, frecuentemente requiriendo procedimientos más complejos.
¿Cuánto tarda en mejorar el lagrimeo después de la Cirugía de Canalículos?
La mejoría del lagrimeo puede comenzar a notarse en las primeras semanas, pero la resolución completa es progresiva. Durante los 3 a 6 meses en que el tubo de silicona permanece en su lugar, el canalículo cicatriza manteniendo su permeabilidad. Una vez retirado el tubo, la mayoría de los pacientes experimenta una reducción significativa o desaparición del lagrimeo. En casos de estenosis simples, el éxito supera el 80%. En laceraciones reparadas tempranamente, los resultados son similares o mejores.
¿Qué síntomas indican que puedo tener un problema en los canalículos lagrimales?
El síntoma principal es el lagrimeo excesivo persistente (epífora), esa sensación de que el ojo llora constantemente sin causa aparente, incluso sin estar expuesto al viento o al frío.
Otros síntomas frecuentes son la acumulación de secreción en el ángulo interno del ojo, el enrojecimiento o inflamación recurrente en esa zona, y la sensación de ojo húmedo que no mejora.
En casos de obstrucción completa o infección del saco lagrimal, puede aparecer dolor, hinchazón y secreción purulenta. Ante cualquiera de estos síntomas, la evaluación oftalmológica permite identificar si la causa es una obstrucción canalicular.